桂附地黄丸与金匮肾气丸在适应症上存在一定差异，两者的药物组成和功效侧重不同。以下从具体适应症的角度分析两者的区别：
1、桂附地黄丸
桂附地黄丸由肉桂、附子、熟地黄等药材组成，具有温补肾阳的功效，适用于肾阳不足引起的腰膝酸软、四肢冰凉、小便清长或夜尿频多等症状。其作用侧重于改善肾阳虚导致的全身性虚寒症状，例如男性阳痿早泄、女性宫寒不孕等生殖功能减退问题。
2、金匮肾气丸
金匮肾气丸在桂附地黄丸基础上加入牛膝、车前子等成分，增强了利水渗湿的作用，适用于肾阳虚兼有水湿内停的病症。典型适应症包括下肢浮肿、小便不利、痰饮咳喘等，尤其适合肾阳虚伴随水肿的情况，如慢性肾炎、心力衰竭引起的水肿。
3、药物成分差异
虽然两者均含附子、肉桂等温阳药，但金匮肾气丸因添加牛膝和车前子，更注重温阳利水，而桂附地黄丸以补阳固本为主。例如，糖尿病患者出现尿频但无水肿时更适合桂附地黄丸，而伴有下肢水肿时则需金匮肾气丸。
需注意，两种药物均需在中医师辨证指导下使用。肾阴虚患者（表现为潮热盗汗、舌红少苔）禁用此类温燥药物，误用可能加重口干、便秘等阴虚火旺症状。服药期间应避免生冷饮食，若出现咽痛、皮疹等不良反应应及时停药就医。