甲减是由于甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的全身代谢性疾病。判断是否患病需结合症状、体征及实验室检查综合评估。
1、症状识别
甲减常见症状包括乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥、便秘等。部分患者会出现面部浮肿、声音嘶哑、心率减慢等体征。这些症状缺乏特异性，需与其他疾病鉴别。
2、血液检测
血清促甲状腺激素（TSH）升高是原发性甲减最敏感的指标，通常伴随游离甲状腺素（FT4）降低。亚临床甲减表现为TSH升高而FT4正常。建议晨起空腹采血，避免药物干扰检测结果。
3、影像学检查
甲状腺超声可评估甲状腺体积和结构，桥本甲状腺炎患者常见弥漫性低回声伴网格样改变。放射性碘摄取率在甲状腺破坏性疾病中通常降低，但在碘缺乏相关甲减中可能升高。
4、抗体检测
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎，这是成人甲减最常见的病因。
5、动态功能试验
对于疑似中枢性甲减（垂体性或下丘脑性），需进行TRH兴奋试验或联合垂体激素检测，此类患者TSH水平可能正常或轻度升高但生物活性降低。
若出现疑似甲减症状，建议及时至内分泌科就诊。诊断过程中需排除妊娠、急性疾病等引起的暂时性甲状腺功能异常，老年患者应注意与衰老相关症状相鉴别。确诊后需定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整左甲状腺素替代治疗剂量。