氢溴酸加兰他敏的禁忌症主要包括对该药物成分过敏、严重消化性溃疡、严重心脏疾病、严重肝肾功能不全以及癫痫患者等。用药前需严格评估患者情况，确保用药安全。
1、过敏
对氢溴酸加兰他敏或其辅料存在过敏反应的患者禁用。过敏体质者可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，用药前需详细询问过敏史，必要时进行皮肤敏感试验。
2、严重消化性溃疡
活动期的消化性溃疡或存在消化道出血风险的患者应避免使用。氢溴酸加兰他敏可能增加胃酸分泌，加重溃疡症状，甚至诱发穿孔或出血，需优先治疗基础胃肠道疾病。
3、严重心脏疾病
如心动过缓、房室传导阻滞、严重心律失常或心功能不全患者禁用。该药物通过增强胆碱能作用可能抑制心脏传导系统，导致心率进一步下降或加重心力衰竭。
4、严重肝肾功能不全
肝功能衰竭或重度肾功能损害患者需禁用。氢溴酸加兰他敏主要通过肝脏代谢并经肾脏排泄，肝肾功能不全会导致药物蓄积，增加毒性反应风险，如恶心、肌痉挛或意识模糊。
5、癫痫
癫痫病史或存在癫痫发作风险的患者应避免使用。氢溴酸加兰他敏可能降低癫痫阈值，诱发或加重癫痫发作，尤其在未得到有效控制的癫痫患者中风险较高。
氢溴酸加兰他敏还需避免用于孕妇、哺乳期女性及儿童群体。用药期间需监测心率、肝肾功能及神经系统症状，若出现严重不良反应需立即停药并就医。患者不可自行调整剂量或联合其他胆碱能药物，须严格遵循医嘱。