急性咽炎患者通常会出现发烧，但具体是否发烧需结合病情严重程度和病因进行判断。多数情况下，急性咽炎由病毒或细菌感染引起，容易伴随发热症状，但部分患者可能表现为低热或不发热。
1、病毒感染
病毒性急性咽炎约占60%-80%，常见病原体包括腺病毒、流感病毒等。病毒侵入咽部黏膜后，机体免疫系统会释放炎症因子如白细胞介素-6，这些物质作用于体温调节中枢导致体温升高，此时可能出现38℃左右的发热，同时伴有咽痛、咳嗽等症状。
2、细菌感染
由A组β-溶血性链球菌引起的细菌性咽炎占15%-30%。细菌产生的毒素可直接刺激体温调节中枢，引发39℃以上的高热，患者常伴随咽部剧烈疼痛、扁桃体化脓，血液检查可见白细胞和C反应蛋白显著升高。
3、不伴发热的情况
约10%-20%的急性咽炎患者可能不出现明显发热，这种情况常见于过敏因素刺激、轻度理化损伤或免疫功能低下者。例如接触粉尘或冷空气引发的咽部充血水肿，通常以咽干、咽痒为主症，体温可能维持在正常范围。
出现持续高热超过3天、体温超过39℃或伴有吞咽困难、呼吸急促等症状时，应及时到耳鼻喉科就诊。治疗期间建议每日监测体温变化，保持每日2000ml以上的饮水量，避免进食过烫或辛辣食物。若确诊为细菌感染，需严格遵医嘱完成抗生素疗程。