胃溃疡患者是否需要手术需根据病情严重程度和并发症情况而定。大多数患者通过规范药物治疗和调整生活方式即可有效缓解症状，但存在并发症或药物治疗无效时可能需要手术干预。
1、药物治疗有效时无需手术
胃溃疡的主要病因包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等，临床常采用质子泵抑制剂、抗生素和胃黏膜保护剂等药物进行治疗。规范用药4-8周后，约85%患者的溃疡可愈合。此阶段应遵医嘱完成全程治疗，并定期复查胃镜评估疗效。
2、并发症出现时需考虑手术
当溃疡引发急性穿孔、消化道大出血或瘢痕性幽门梗阻等严重并发症时，需及时进行外科手术。如穿孔超过6小时未处理可能引发弥漫性腹膜炎，此时需行穿孔修补术。对于反复出血经内镜治疗无效者，可能需胃部分切除术。
3、癌变风险评估
经病理检查发现溃疡边缘上皮异型增生，或多次复查溃疡持续不愈时，需警惕癌变可能。此时医生会综合评估患者年龄、病史等因素，必要时建议预防性手术治疗以降低癌变风险。
胃溃疡患者应定期复查胃镜监测病情变化，治疗期间注意保持规律饮食，避免辛辣刺激性食物。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛等急症表现，应立即就医接受专业诊疗。具体治疗方案需由消化科医生根据个体情况制定，不建议自行判断是否需要手术。
