支原体肺炎患者使用阿奇霉素的治疗周期需根据感染严重程度、耐药性等因素综合判断，通常为3-5天或更长时间，具体疗程应由医生评估后制定。
1、轻症患者标准疗程
轻症支原体肺炎患者通常采用3天短程疗法，若病情需要可延长至5天。阿奇霉素具有较长的半衰期，停药后仍能维持有效血药浓度4-5天，这种药代动力学特性使其适合采用间歇给药方案。治疗期间需观察体温、咳嗽等症状改善情况。
2、重症患者延长治疗
对于伴有肺实变、胸腔积液或全身中毒症状的重症患者，疗程可能延长至7-10天。部分指南建议在静脉用药症状缓解后，改为口服序贯治疗。治疗过程中需定期复查胸部影像学，监测肝功能和心电图变化，特别是QT间期延长风险。
3、耐药菌株应对方案
当出现大环内酯类药物耐药时，可能需要调整治疗方案。对于持续发热超过72小时、影像学进展或实验室指标恶化的患者，需及时进行耐药基因检测。根据药敏结果可能换用多西环素（8岁以上）或喹诺酮类药物，此时整个抗感染疗程可能需要延长至10-14天。
治疗期间应严格遵医嘱用药，即使症状缓解也不可自行停药。用药期间避免与含铝/镁的抗酸剂同服，建议间隔2小时以上。若出现严重胃肠道反应或过敏症状，应立即就医。完成整个疗程后，建议2-4周随访胸部影像学，评估病灶吸收情况，同时注意支原体抗体IgM可能持续阳性3-6个月的特点。