实性乳腺结节是否会变小通常需要根据其性质进行判断。部分生理性结节可能随激素变化缩小，而病理性结节一般不会自行变小，需及时就医明确诊断。
1、生理性原因
部分实性乳腺结节可能与体内激素水平波动有关，如月经周期或妊娠期出现的乳腺增生结节。这类结节在激素水平恢复稳定后，体积可能逐渐缩小或消失，通常无需特殊处理，定期观察即可。
2、病理性原因
若为乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤，结节通常不会自行消退，但生长速度缓慢。恶性肿瘤则可能出现持续增大，伴有质地变硬、边界模糊等变化。部分炎症性结节在抗感染治疗后可能缩小，如细菌性乳腺炎引起的结节，经头孢克肟、阿莫西林等抗生素治疗后可消退。
3、特殊情况
绝经后女性因雌激素水平下降，部分良性结节可能出现萎缩。哺乳期乳腺组织增生形成的结节，在哺乳结束后可能自然消退。但任何结节在观察期间出现形态改变、血流信号增强等情况，都需警惕恶变可能。
建议发现实性乳腺结节后，每3-6个月进行乳腺超声复查，必要时结合钼靶或穿刺活检。40岁以上女性建议每年进行乳腺专项检查，若结节BI-RADS分级大于等于4类应及时就诊乳腺外科。日常注意保持情绪稳定，避免摄入含雌激素的保健品，穿着合适的内衣减少乳房压迫。