格列净类降糖药作为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通常具有降糖效果明确、心血管获益、减轻体重等优点，但也存在泌尿系统感染风险、低血糖可能性以及酮症酸中毒等潜在缺点和副作用。
1、降糖效果明确
格列净类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。其降糖作用不依赖胰岛素，尤其适用于2型糖尿病患者，尤其对空腹和餐后血糖均有显著改善作用。研究显示该类药物可使糖化血红蛋白降低约0.5%-1.0%。
2、心血管保护作用
多项大型临床试验证实，这类药物能显著降低主要心血管不良事件风险，特别是对已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病或存在高危因素的患者。其机制可能与改善心脏代谢、降低血压和减轻体重等多重效应相关。
3、体重管理优势
通过促进尿糖排泄（每日约排出60-80g葡萄糖），可产生轻至中度的减重效果，平均可使体重下降2-3kg。这对于合并超重或肥胖的糖尿病患者具有重要临床意义，同时有助于改善胰岛素抵抗。
1、泌尿系统感染风险
由于尿液中葡萄糖浓度升高，可能增加生殖泌尿道感染风险，尤其是女性患者。临床数据显示约5%-10%患者可能出现尿路感染，1%-5%发生生殖道真菌感染，但多数症状轻微且可通过抗感染治疗控制。
2、血容量相关副作用
药物可能引起渗透性利尿，导致血容量暂时性减少，表现为头晕、低血压等症状，在老年患者或同时使用利尿剂者中更需警惕。约1%-2%患者可能出现相关症状，通常建议起始治疗时监测血压变化。
3、酮症酸中毒风险
虽然发生率较低（约0.1%-0.3%），但在胰岛素严重缺乏、手术应激或长期饮酒等情况下，可能诱发糖尿病酮症酸中毒。临床表现为恶心、呕吐、腹痛伴血糖轻度升高，需紧急处理。
使用格列净类药物需严格遵循内分泌科医师指导，治疗期间建议保持充足水分摄入，注意个人卫生以预防感染。初次用药应监测血糖、尿常规及肾功能，出现严重不适或疑似酮症酸中毒症状时应立即就医。肝肾功能不全患者需调整剂量，妊娠期及哺乳期妇女禁用。