游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）是否偏低需结合促甲状腺激素（TSH）水平综合判断，不能仅凭单一指标确诊甲状腺功能减退。不同医疗机构检测设备和试剂存在差异，具体参考值需以报告单标注的范围为准。
1、原发性甲状腺功能减退
若FT3、FT4低于参考范围且TSH明显升高（通常大于10mIU/L），可初步判断为原发性甲状腺功能减退。例如某医院FT3参考值为2.8~7.1pmol/L，FT4为12~22pmol/L，当FT3小于等于2.0pmol/L、FT4小于等于10pmol/L且TSH升高时，需考虑该诊断。此时需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗。
2、中枢性甲状腺功能减退
当FT3、FT4降低同时伴随TSH正常或偏低（小于0.4mIU/L），需警惕垂体或下丘脑病变。这类患者可能出现甲状腺激素与TSH同步下降的特殊表现，需通过垂体MRI等检查明确病因，治疗需针对原发疾病和激素替代双管齐下。
3、亚临床甲状腺功能减退
若FT3、FT4处于正常低值，而TSH轻度升高（4~10mIU/L），属于亚临床状态。是否需要干预需结合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平及临床症状，如伴有抗体阳性或血脂异常等情况，医生可能建议小剂量药物治疗。
出现FT3、FT4异常时应及时复查甲状腺功能全套，包括TSH、TPOAb等指标。日常注意避免高碘或低碘饮食，定期监测激素水平，所有治疗方案均需在内分泌科医生指导下制定，不可自行调整药物剂量。
