王喜福主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院  心血管内科

室上性心动过速如何治疗

室上性心动过速的治疗方法主要包括刺激迷走神经、药物治疗、电复律、射频消融术以及预防措施等,需根据病情选择合适方案。若症状频繁发作或伴随头晕、胸痛等,建议及时就医。

1、刺激迷走神经

通过物理方法刺激迷走神经可终止部分发作,如进行Valsalva动作(深吸气后屏气并做呼气动作)、用冰袋敷脸或按摩颈动脉窦。此方法适用于心率未超过150次/分的患者,但需在医生指导下操作,避免用力过度或压迫颈部血管导致意外。

2、药物治疗

若物理方法无效,可遵医嘱使用抗心律失常药物。常用药物包括普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片、维拉帕米片等,这些药物通过调节心肌细胞离子通道或抑制异常电活动恢复窦性心律。用药期间需监测心率及血压,肝肾功能异常者需调整剂量。

3、电复律

对于伴有血流动力学不稳定(如血压下降、意识模糊)的紧急情况,需采用同步直流电复律。通过50-100J的电击使心脏瞬间除极,恢复正常节律。该操作需在麻醉下进行,术后密切观察有无血栓栓塞等并发症。

4、射频消融术

针对反复发作或药物控制不佳的患者,可通过导管射频消融术根治。医生将电极导管送至心脏异常传导路径处,释放射频能量破坏病灶,成功率可达95%以上。术后需住院观察1-2天,三个月内避免剧烈运动。

5、预防措施

日常需限制咖啡因及酒精摄入,保持情绪稳定。频繁发作者可遵医嘱长期服用β受体阻滞剂(如酒石酸美托洛尔片)或钙通道阻滞剂,定期复查心电图。合并甲状腺功能亢进症、预激综合征等基础疾病者需同步治疗原发病。

出现心悸、胸闷等症状时建议立即静坐休息并监测心率,若持续超过20分钟或伴随晕厥需急诊处理。所有抗心律失常药物均存在导致心动过缓、低血压等风险,患者不可自行调整剂量或更换药物,需严格遵循医嘱并定期复诊评估治疗效果。

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