甲状腺结节术前细针穿刺活检（FNA）的临床意义主要在于明确结节性质、指导治疗决策、减少不必要手术以及评估恶性风险等。具体分析如下：
1、明确结节性质
FNA通过获取结节细胞进行病理学检查，可区分良恶性结节。例如，超声提示可疑恶性的结节（如边缘不规则、微钙化等），通过FNA可确诊是否为甲状腺癌，避免仅依赖影像学检查导致误诊。
2、指导治疗决策
若FNA结果为恶性或可疑恶性，通常需手术切除；若为良性且无症状，可定期观察。例如，滤泡性肿瘤可能无法完全通过细胞学确诊，但结合分子检测（如BRAF基因突变）可提高诊断准确性，从而决定是否手术。
3、减少不必要手术
约60%-70%的甲状腺结节为良性，术前FNA可避免对良性结节实施创伤性手术。例如，超声和FNA均提示良性的囊性结节，可选择抽吸或随访而非手术。
4、评估恶性风险
对于不确定意义的结节（BethesdaⅢ-Ⅳ类），FNA标本可进一步进行分子检测（如RAS、RET/PTC等），若存在高危突变则建议手术，无突变者可短期复查，降低过度治疗风险。
进行FNA前需结合超声TI-RADS分级，若结节小于1cm但伴有高危特征（如被膜侵犯、淋巴结转移），仍需穿刺明确性质。患者应配合医生完善检查，根据病理结果选择个体化治疗方案。