急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的疾病,属于急性冠脉综合征的一种。该病发病急骤且病情凶险,若未及时救治可能危及生命,属于临床危重症。
急性心肌梗死的发病机制主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂,诱发血小板聚集形成血栓,造成血管完全或不完全闭塞。当心肌持续缺血超过20分钟,心肌细胞便会出现不可逆坏死,临床表现为持续性胸骨后压榨性疼痛、呼吸困难、恶心等症状。病情进展可能并发恶性心律失常、心源性休克甚至心脏骤停,数据显示发病后2小时内是抢救的黄金时间窗。即使度过急性期,坏死心肌组织也会逐渐纤维化,影响心脏收缩功能,导致射血分数下降和慢性心力衰竭。
为预防急性心肌梗死,建议严格控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,定期监测血脂、血糖指标。保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动。若突发持续性胸痛超过15分钟,伴有冷汗、濒死感等症状,应立即舌下含服硝酸甘油并拨打急救电话。临床通过冠脉造影评估血管病变程度,治疗方案包括药物溶栓、冠脉介入支架植入或搭桥手术,术后需长期服用抗血小板药物预防再梗。