心律失常用药需根据具体类型选择，通常可以遵医嘱使用抗心律失常药、控制心率的药物以及抗凝药等。常见药物包括钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂和抗凝剂等，需严格遵循医生指导使用。
1、抗心律失常药
抗心律失常药主要用于纠正异常心律，例如普罗帕酮、胺碘酮、美西律等。普罗帕酮适用于室性早搏或阵发性室上性心动过速，通过抑制钠离子通道延长心肌细胞动作电位。胺碘酮可用于房颤或室性心律失常，但长期使用可能影响甲状腺功能。美西律常用于室性心律失常，对部分难治性病例有效。用药期间需定期监测心电图和肝肾功能。
2、控制心率的药物
此类药物包括美托洛尔、地尔硫䓬、维拉帕米等，主要用于降低房颤或室上性心动过速的心室率。美托洛尔通过阻断β受体减慢心率，地尔硫䓬作为钙通道阻滞剂可减少房室结传导，维拉帕米适用于无器质性心脏病的室上速患者。使用时需根据血压和心率调整剂量，避免低血压或心动过缓。
3、抗凝药
房颤患者常需联用抗凝药如华法林、利伐沙班、达比加群等，以预防血栓栓塞。华法林需定期监测INR值，保持2.0-3.0的凝血指标。新型口服抗凝药利伐沙班和达比加群无需频繁监测，但肾功能不全者需慎用。抗凝治疗需平衡出血风险，尤其适用于CHA₂DS₂-VASc评分大于等于2分的患者。
出现心律失常应及时就医明确类型，避免自行购药。用药期间需观察心悸、头晕等不适，定期复查心电图、肝肾功能及凝血指标。合并器质性心脏病者需同时治疗基础疾病，保持低盐低脂饮食并控制情绪波动。