术后不能下床活动时，预防静脉血栓形成通常可采取物理预防、药物预防、早期活动、抬高下肢以及密切监测等措施。术后患者血液高凝状态和血流缓慢是血栓形成的高危因素，需综合干预。
1、物理预防措施
梯度压力袜通过逐级加压促进下肢血液回流，减少淤滞。间歇性充气加压装置通过周期性充气压迫肌肉，模拟行走时的血流动力学效应。足踝主动背伸跖屈运动每小时10-15次，可增强腓肠肌泵作用。
2、药物预防措施
低分子肝素通过抑制凝血因子Xa发挥抗凝作用，皮下注射生物利用度较高。华法林作为维生素K拮抗剂，需定期监测INR值调整剂量。利伐沙班等新型口服抗凝药具有固定剂量优势，但肾功能不全者需慎用。
3、早期活动
术后6小时后即可开始被动关节活动，由护理人员协助进行髋膝关节屈伸。等长收缩训练如股四头肌静力性收缩，每次维持5-10秒。每2小时轴向翻身一次，避免肢体长时间受压。
4、抬高下肢
将双下肢垫高20-30度，保持膝关节轻度屈曲位，利用重力作用促进静脉回流。注意避免腘窝部位受压，可在小腿肚下方放置软枕支撑。
5、密切监测
每日检查下肢周径差异，若单侧增粗超过3cm需警惕。观察皮肤温度、颜色变化及疼痛情况，必要时进行D-二聚体检测和血管超声检查。对于出现胸痛、呼吸困难等表现，需立即排查肺栓塞。
术后患者应严格遵循医嘱进行预防，抗凝药物使用需根据出血风险个体化选择。保持术肢保暖避免血管痉挛，保证每日2000ml以上饮水量维持血液稀释状态。若发现下肢肿胀进行性加重或出现不明原因发热，应及时联系医疗团队处理。