奥希替尼适用于携带EGFR敏感突变、T790M耐药突变以及存在脑转移的非小细胞肺癌患者，也可作为术后辅助治疗的选择。具体适用情况需结合基因检测结果和临床分期综合判断。
1、EGFR敏感突变阳性患者
奥希替尼可作为EGFR基因19号外显子缺失或21号外显子L858R点突变晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗药物。这类突变会持续激活表皮生长因子受体信号通路，促使肿瘤细胞增殖，奥希替尼通过不可逆结合突变型EGFR蛋白，阻断下游信号传导。
2、T790M耐药突变患者
接受第一代或第二代EGFR-TKI药物治疗后出现T790M继发耐药突变的患者，使用奥希替尼可有效克服耐药。T790M突变会增强EGFR蛋白与ATP的结合力，降低原有药物疗效，奥希替尼特有的丙烯酰胺结构能穿透变构后的ATP结合口袋。
3、脑转移患者
奥希替尼对血脑屏障具有较强穿透能力，可有效控制中枢神经系统转移病灶。研究显示其脑脊液浓度可达血浆浓度的15%-25%，对脑膜转移患者客观缓解率超过60%。
4、术后辅助治疗
对于完全切除术后的IB-IIIB期EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者，奥希替尼可作为术后辅助靶向治疗选择。临床试验证实其能显著延长无病生存期，降低复发风险约80%。
用药前需通过组织活检或液体活检确认EGFR突变状态，治疗期间需定期监测心电图和肝功能。出现间质性肺炎或QT间期延长时应及时停药，合并使用强效CYP3A4诱导剂可能影响药物浓度，需调整剂量。