阿托伐他汀作为降脂药物，主要通过抑制胆固醇合成、显著降低低密度脂蛋白胆固醇、减少心血管事件风险、抗动脉粥样硬化以及用药依从性高等特点区别于其他降脂药。其作用机制和临床效果在不同类型的降脂药物中具有独特性。
1、抑制胆固醇合成
阿托伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过竞争性抑制该酶活性，阻断肝脏胆固醇的合成途径。这种机制使其能直接干预胆固醇生成过程，而贝特类药物主要通过调节脂肪酸代谢发挥作用。
2、显著降低低密度脂蛋白胆固醇
相较于依折麦布等胆固醇吸收抑制剂，阿托伐他汀对低密度脂蛋白胆固醇的降幅可达50%以上。其强效降脂特性尤其适用于动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群，而烟酸类药物的降脂效果相对较弱且副作用较多。
3、减少心血管事件风险
大型临床研究证实阿托伐他汀能降低心肌梗死复发风险23%-36%，这种心血管保护作用优于单纯降低甘油三酯的ω-3脂肪酸制剂。其抗炎、稳定斑块的多效性是其区别于其他降脂药的重要特征。
4、抗动脉粥样硬化
通过持续降低氧化型低密度脂蛋白水平，阿托伐他汀可延缓动脉粥样硬化斑块进展。相比PCSK9抑制剂需要皮下注射的特点，他汀类药物口服给药在长期斑块管理方面更具便利性。
5、用药依从性高
每日一次口服的给药方案使阿托伐他汀较需要冷藏保存的PCSK9抑制剂更易被患者接受。与需要根据血脂水平调整剂量的胆酸螯合剂相比，其固定剂量方案更便于长期管理。
选择降脂药物应根据患者心血管风险分层、血脂异常类型及合并症情况综合判断。使用阿托伐他汀期间需定期监测肝功能、肌酸激酶等指标，合并严重肝肾功能不全者需谨慎使用。建议在心血管专科医生指导下制定个体化降脂方案。