赵艳平副主任医师

南昌大学第一附属医院  血管外科

冠状动脉钙化如何预防与管理

冠状动脉钙化如何预防与管理

冠状动脉钙化的预防与管理通常涉及生活方式调整、危险因素控制、药物治疗、定期监测及必要时的手术治疗。早期干预可延缓病情进展,降低心血管事件风险。

1、生活方式干预

保持低盐、低脂、低糖饮食,多摄入蔬菜、水果及全谷物,减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走或游泳。戒烟并限制酒精摄入,这些措施有助于改善血管内皮功能,减缓钙化进程。

2、控制危险因素

高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下,可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦等药物。糖尿病患者应维持糖化血红蛋白小于7%,二甲双胍、胰岛素等药物可协助控糖。高脂血症患者需规律服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药物,使低密度脂蛋白胆固醇小于1.8mmol/L。

3、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林可抑制血小板聚集,降低血栓风险。硝酸酯类药物能改善心肌供血,缓解心绞痛症状。对于心率控制不佳者,美托洛尔等β受体阻滞剂可减少心肌耗氧量。

4、定期监测

每年进行冠状动脉CT评估钙化积分变化,动态观察钙化斑块进展。定期检测血脂、血糖、超敏C反应蛋白等指标,必要时通过心脏超声评估心功能。出现胸痛加重或活动耐力下降时需及时就诊。

5、手术治疗

严重狭窄患者可考虑冠状动脉支架植入术或搭桥手术,术后需长期服用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林进行双抗治疗。心脏康复计划包括运动训练、心理疏导等,可帮助患者恢复心脏功能。

日常需保持规律作息,避免熬夜和情绪波动。冬季注意保暖,外出时做好防寒措施。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状,应立即就医进行心电图和心肌酶谱检测,排除急性冠脉综合征。所有治疗方案需在心血管专科医生指导下制定,不可自行调整用药方案。

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