格列吡嗪作为磺脲类口服降糖药，其禁忌症主要包括糖尿病酮症酸中毒、药物过敏、严重肝肾功能不全以及妊娠期和哺乳期等情况。用药前需严格评估患者状态，避免引发严重不良反应。
1、糖尿病酮症酸中毒
格列吡嗪适用于2型糖尿病，但糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症，此时患者胰岛素严重缺乏，使用该药无法有效控制血糖，反而可能延误胰岛素治疗时机。临床表现为呼吸深快、恶心呕吐、意识模糊等，需立即就医。
2、药物过敏
对格列吡嗪或磺脲类药物成分过敏者禁用，可能引发皮疹、皮肤瘙痒等反应，严重时可出现喉头水肿或过敏性休克。若用药后出现口唇麻木、呼吸困难等症状，需立即停药并采取抗过敏治疗。
3、肝肾功能不全
严重肝功能异常者可能影响药物代谢，增加低血糖风险；肌酐清除率低于30ml/min的肾损伤患者易发生药物蓄积，需改用胰岛素控制血糖。用药期间应定期监测肝酶和肾功能指标。
4、妊娠期和哺乳期
该药可能通过胎盘影响胎儿发育，妊娠期糖尿病患者需改用胰岛素治疗。哺乳期使用可能经乳汁分泌，导致新生儿低血糖，因此哺乳妇女应暂停用药或停止哺乳。
存在心血管疾病或肾上腺功能不全的患者需谨慎使用，此类人群发生低血糖时可能诱发心绞痛或意识障碍。老年人因肝肾功能减退，应从小剂量开始调整，避免空腹服用。用药期间需随身携带糖类食品，出现心悸、冷汗等低血糖症状时及时补充碳水化合物。