王远副主任医师

北京大学人民医院  外科

肛瘘手术有哪些常见术式可选择

肛瘘手术有哪些常见术式可选择

肛瘘手术的常见术式包括瘘管切开术、肛瘘切除术、挂线疗法以及推移瓣技术等,具体需根据瘘管位置、复杂程度及患者个体情况选择。医生会综合评估后制定个性化手术方案。

1、瘘管切开术

适用于低位单纯性肛瘘,通过切开整个瘘管壁,暴露创面使其自然愈合。术后需每日清洁换药,恢复时间约4-6周,但可能因肌肉损伤存在肛门失禁风险。

2、肛瘘切除术

针对复杂性或复发性瘘管,完整切除瘘管及周围瘢痕组织。该术式愈合时间较长,需严格预防感染,适用于瘘管较深但未累及肛门括约肌大部分的情况。

3、挂线疗法

常用于高位复杂性肛瘘,将弹性线置入瘘管逐步切开,避免一次性切断括约肌造成失禁。术后需多次紧线,疗程约2-3个月,可有效保护肛门功能。

4、推移瓣技术

通过转移直肠黏膜瓣覆盖内口,适用于高位瘘管且肛门括约肌功能完好的患者。该术式技术要求较高,但能有效降低复发率并保护肛门功能。

选择术式时应充分评估肛门括约肌功能状态,术后需保持肛周清洁,定期复查。建议术后1-2周开始肛门功能锻炼,如提肛运动,并遵循医嘱进行饮食管理,避免便秘影响伤口愈合。若出现持续疼痛、渗液增多等情况应及时复诊。

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