肝斑与黄褐斑的病因区别主要在于中医和西医的理论解释角度不同。肝斑在中医理论中多与肝气郁结、气血不足相关，而黄褐斑在西医中主要与紫外线照射、激素水平变化、遗传因素有关，需结合具体表现进行鉴别诊断。
1、中医病因差异
肝斑在中医理论中认为与肝脏功能失调密切相关。长期情绪不畅、压力过大可能导致肝气郁结，影响气血运行，使面部肌肤失养而形成色斑。此外，肝肾阴虚、气血不足也可能导致代谢废物堆积，加重色素沉着。此类患者可能伴随胁肋胀痛、月经不调等肝系症状。
2、西医病因差异
黄褐斑的发生主要与紫外线刺激、雌激素水平升高有关。紫外线会激活黑色素细胞活性，促使酪氨酸酶活性增高，加速黑色素合成。妊娠、口服避孕药等因素引起的激素波动，会导致黑色素细胞对刺激的敏感性增加。遗传因素则通过影响黑色素细胞受体表达参与发病。
3、其他诱因区别
两者均会受到药物因素（如抗癫痫药）、慢性肝病的影响，但肝斑更强调全身气血状态，而黄褐斑更关注局部皮肤反应。不当护肤、光敏性食物摄入等外部因素在黄褐斑形成中作用更突出，而熬夜、情志失调在肝斑发展中更具特异性。
出现面部色斑建议首先到皮肤科进行伍德灯检测、皮肤镜评估。确诊后可根据病因选择氨甲环酸片、谷胱甘肽片等口服药物，或氢醌乳膏等外用药。日常需严格防晒，保持规律作息，避免使用刺激性化妆品，合并肝区不适者需同步进行肝功能检查。