中老年人耳鸣可能是生理性原因所致，也可能与中耳炎、梅尼埃病、高血压、听神经瘤等疾病原因有关。年龄增长引起的听觉系统退化较为常见，但也需警惕病理性因素。
1、生理性原因
随着年龄增长，内耳毛细胞及听神经逐渐退化，耳蜗血管纹萎缩会导致听觉敏感度下降。这种退行性改变多表现为双侧高频耳鸣，常伴有渐进性听力下降，属于正常老化现象，可通过佩戴助听器改善听觉功能。
2、中耳炎
急慢性中耳炎会引起鼓室积液或听骨链粘连，导致传导性耳鸣。患者多伴有耳痛、耳闷及听力减退，急性期可见耳道分泌物。治疗时通常可遵医嘱使用头孢克肟片、氧氟沙星滴耳液、桉柠蒎肠溶胶囊等药物控制感染，必要时需行鼓膜穿刺术。
3、梅尼埃病
内淋巴积水引发的耳鸣多为波动性低频声响，伴随旋转性眩晕和耳胀满感。诊断需结合甘油试验和听力学检查，治疗可选用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、呋塞米片等药物调节内耳微循环。
4、高血压
长期血压升高会导致耳蜗动脉硬化，引起搏动性耳鸣，这种声响常与心跳同步。需通过24小时动态血压监测确诊，常用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片、硝苯地平控释片等降压药物控制病情。
5、听神经瘤
肿瘤压迫听神经时会出现单侧进行性耳鸣，伴随平衡障碍和面部麻木。确诊需进行颞骨CT和增强MRI检查，治疗以手术切除为主，辅以伽马刀放射治疗。
若耳鸣持续加重或伴有头痛、眩晕等症状，建议及时就诊耳鼻喉科，通过听力学检查、影像学检查明确病因。日常生活中应注意控制血压、避免噪音刺激，定期进行听力筛查有助于早期发现病变。