肚子左上方疼可能是生理性原因所致，也可能与胃炎、胰腺炎、脾脏疾病或结肠病变等病理性因素有关，建议结合伴随症状综合判断。
1.生理性原因
剧烈运动或腹部肌肉过度拉伸可能导致左上腹肌肉劳损，表现为局部酸胀或牵拉痛，通常休息后可缓解。长期保持不良坐姿或频繁弯腰劳作也可能诱发此类不适，改变体位后疼痛多会减轻。
2.胃炎
胃部位于左上腹区域，当发生急性或慢性炎症时，胃黏膜充血水肿会刺激神经引发钝痛或灼痛，常伴有反酸、嗳气等症状。胃溃疡疼痛多呈现规律性，空腹时加重，进食后缓解。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物。
3.胰腺炎
急性胰腺炎发作时会出现左上腹持续性剧痛，并向腰背部放射，伴随恶心、呕吐及发热。慢性胰腺炎疼痛程度较轻但反复发作，可能伴有脂肪泻。确诊后需禁食并静脉注射生长抑素、乌司他丁等药物。
4.脾脏疾病
脾脏肿大会导致左上腹胀痛，常见于感染性疾病如传染性单核细胞增多症，或血液系统疾病如白血病。脾梗死时可能出现突发性撕裂样疼痛，需通过超声检查或CT检查确诊。
5.结肠病变
结肠脾曲位于左上腹，该部位发生肠易激综合征时会出现阵发性绞痛，排便后缓解。憩室炎或肠道肿瘤也可能引发固定位置隐痛，可能伴随排便习惯改变或血便。
若疼痛持续超过24小时或进行性加重，尤其伴有发热、呕吐、便血等症状时，应及时到消化内科就诊。日常需避免暴饮暴食，注意腹部保暖，急性期疼痛发作时应暂停进食，采取屈膝侧卧位缓解不适。