通常需要根据具体病情和心血管风险因素综合判断。若患者存在心血管疾病或相关高危因素,则需积极干预;若无明显风险且轻度升高,可先通过生活方式调整改善。
胆固醇升高的治疗必要性主要取决于个体健康状况。对于已经确诊动脉粥样硬化性心血管疾病(如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死)的患者,或合并高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的人群,胆固醇升高会显著增加急性心肌梗死等严重事件风险,此时需通过药物治疗控制低密度脂蛋白胆固醇水平。临床常用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,必要时联用依折麦布或PCSK9抑制剂。
对于单纯胆固醇轻度升高且无其他危险因素的年轻人群,可优先尝试3-6个月的生活方式干预。每日增加30分钟有氧运动,减少动物内脏、油炸食品等饱和脂肪酸摄入,增加全谷物和深海鱼类摄入,有助于改善血脂代谢。同时需控制体重并戒烟限酒。
建议35岁以上人群每年检测血脂水平,已存在胆固醇异常者需遵医嘱定期复查。治疗过程中应避免自行停药或更改药物剂量,特别是正在使用他汀类药物者需注意监测肝功能检查。若出现肌肉酸痛等不良反应,应及时就医调整治疗方案。