何静副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

糖尿病的治疗方法有哪些?

糖尿病的治疗方法包括饮食管理、运动治疗、口服降糖药物、胰岛素治疗以及代谢手术等,需根据患者具体病情制定个体化方案。若出现急性并发症或严重器官损伤,需及时就医处理。

1、饮食管理

患者需限制每日总热量摄入,选择低升糖指数食物如糙米、燕麦,减少精制糖和饱和脂肪摄入。建议采用少食多餐模式,合理分配碳水化合物比例,避免餐后血糖剧烈波动。肥胖患者需通过热量缺口实现体重减轻5%-10%。

2、运动治疗

每周进行至少150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,结合抗阻训练每周2-3次。运动可提高胰岛素敏感性,促进葡萄糖利用。需注意避免空腹运动,随身携带糖果预防低血糖,运动前后监测血糖变化。

3、口服降糖药物

二甲双胍可通过抑制肝糖异生改善胰岛素抵抗,适用于2型糖尿病初始治疗。磺脲类药物如格列美脲能促进胰岛素分泌,DPP-4抑制剂如西格列汀可调节肠促胰岛素系统。SGLT-2抑制剂如达格列净通过促进尿糖排泄降糖。

4、胰岛素治疗

1型糖尿病和晚期2型糖尿病患者需皮下注射胰岛素。基础胰岛素如甘精胰岛素提供24小时基础量,餐时胰岛素如门冬胰岛素控制餐后血糖。胰岛素泵治疗可模拟生理分泌模式,需配合动态血糖监测系统使用。

5、代谢手术

对于BMI≥32.5kg/m²且药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者,可考虑胃旁路术或袖状胃切除术。术后需长期营养监测,预防维生素缺乏等并发症,仍需配合生活方式管理。

糖尿病患者应建立规律的血糖监测习惯,包括空腹、餐前餐后及睡前血糖值记录。治疗方案调整需在内分泌科医师指导下进行,切忌自行增减药物剂量。建议每3个月复查糖化血红蛋白,每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症筛查,早期发现和治疗糖尿病相关器官损害。

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