胡佳副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

黄疸有哪些严重后果

黄疸可能引发的严重后果包括急性肝功能衰竭、胆道梗阻并发症、溶血危象、新生儿胆红素脑病以及肝癌晚期等。该症状往往提示机体存在严重的基础疾病,需及时明确病因并干预。

1、急性肝功能衰竭

重症肝炎或药物性肝损伤导致肝细胞大量坏死时,胆红素代谢能力丧失,血中总胆红素可超过171μmol/L。患者会出现凝血功能障碍、肝性脑病,甚至多器官衰竭,24小时内死亡率高达80%。

2、胆道梗阻并发症

胰头癌或胆总管结石造成的完全性梗阻,不仅会引起皮肤巩膜黄染,还会导致胆汁淤积性肝硬化。若合并急性化脓性胆管炎,可能引发感染性休克,血清降钙素原水平常超过2ng/ml。

3、溶血危象

自身免疫性溶血或g-6-PD缺乏症患者发生急性溶血时,胆红素生成速度超过肝脏处理能力,血红蛋白可降至60g/L以下。大量血红蛋白管型堵塞肾小管会造成急性肾衰竭,尿量少于400ml/天。

4、新生儿胆红素脑病

当血清未结合胆红素超过342μmol/L时,脂溶性胆红素会穿透血脑屏障,沉积在基底神经节,引发抽搐、角弓反张等神经系统症状,遗留听力障碍或脑性瘫痪的比例约15%-20%。

5、肝癌晚期

弥漫性肝癌患者由于残存肝细胞不足30%,常出现黄疸合并腹水、恶病质。此类患者甲胎蛋白多超过400μg/L,中位生存期通常不超过3个月。

发现皮肤黄染伴尿色加深或陶土样大便时,建议立即检测肝功能、凝血四项、血常规及腹部超声。妊娠期女性出现黄疸需优先排除妊娠急性脂肪肝,该病发病后72小时内可能进展为肝衰竭。所有黄疸患者均应避免自行服用肝毒性药物,并定期监测胆红素变化趋势。

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