第一次同房勃起困难可能与心理因素、经验不足或生理原因有关，可通过心理调整、药物治疗、物理治疗等方式改善。建议根据具体原因采取相应措施，必要时及时就医明确诊断。
1、心理调整
首次性生活时容易因紧张、焦虑等情绪影响勃起功能。需保持放松心态，避免过度关注自身表现，可与伴侣充分沟通以减轻压力。日常可通过运动、冥想等方式缓解焦虑情绪。
2、药物治疗
若明确存在勃起功能障碍，可在医生指导下使用西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂改善阴茎血流。此类药物需在性行为前按剂量服用，不可与硝酸酯类药物同服，心脑血管疾病患者慎用。
3、物理治疗
真空负压勃起装置可通过负压促进阴茎充血，适用于心理性或轻度器质性勃起困难。使用时需规范操作，单次负压吸引时间不宜超过30分钟，避免造成组织损伤。
4、性行为指导
学习正确的性知识及技巧，选择安静私密的环境。避免在疲劳、醉酒状态下进行性生活，必要时可使用润滑剂减少摩擦不适。
5、就医检查
若勃起困难持续存在，需到泌尿外科或男科就诊，通过性激素检测、阴茎血流多普勒超声等检查排除糖尿病、血管病变或内分泌异常等器质性疾病，并根据病因进行针对性治疗。
初次性生活出现勃起困难多为正常现象，多数人随着经验积累会逐渐改善。避免因此产生自卑心理，伴侣间应相互理解。若症状反复出现或伴有晨勃减少、性欲下降等情况，建议尽早就医排查病理因素。