高血压患者出现头晕可能是危险征兆，通常提示血压控制不佳或存在并发症，需要根据具体病情判断。若伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，可能属于高血压急症，需立即就医。
高血压患者头晕可能与血压急剧升高有关，当收缩压超过180mmHg或舒张压超过120mmHg时，可能引发高血压脑病，出现脑水肿和颅内压增高。此时患者除头晕外，常伴有视力模糊、恶心呕吐等症状，不及时处理可能造成脑细胞永久性损伤。对于有动脉硬化的老年患者，突发头晕还需警惕短暂性脑缺血发作或脑梗死的可能性，这类疾病可能在数分钟内出现单侧肢体麻木、言语不清等伴随症状。
长期未控制的高血压引起的慢性头晕，通常与脑血管自动调节功能受损有关。这类头晕多在晨起或体位改变时加重，血压波动幅度常超过20mmHg，提示需要调整降压方案。部分患者服用降压药后出现体位性低血压时，也会在站立时突发头晕，此时收缩压可能较卧位下降超过20mmHg。
出现高血压相关头晕时，建议立即测量血压并记录伴随症状。若血压超过180/120mmHg或伴有神经系统症状，需急诊处理。日常应保持规律服药，每日早晚监测血压，避免突然起身或长时间站立。降压治疗需遵循个体化原则，在医生指导下逐步调整药物剂量，切忌自行增减降压药。