大三阳的传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性接触传播以及医源性传播等。这些途径与乙型肝炎病毒的感染特性密切相关，需通过科学防护降低感染风险。
1、血液传播
乙肝病毒可通过破损的皮肤或黏膜接触感染者的血液传播。常见的传播方式包括输入被污染的血液制品、共用注射器针头、使用未经严格消毒的纹身或穿刺工具等。日常接触如握手、共用餐具不会传播，但若接触开放性伤口时存在血液暴露则可能感染。
2、母婴传播
感染乙肝病毒的孕妇可能在分娩过程中通过胎盘或产道将病毒传给新生儿。我国已实施新生儿乙肝疫苗联合免疫球蛋白的阻断措施，使母婴阻断成功率超过90%。建议携带病毒的孕妇在孕晚期遵医嘱进行抗病毒治疗。
3、性接触传播
未采取保护措施的性行为可能通过体液交换传播病毒。正确使用避孕套可有效降低感染概率，建议性伴侣双方定期进行乙肝五项检测，易感者应及时接种疫苗。
4、医源性传播
重复使用未彻底消毒的医疗器械可能造成传播。随着医疗规范的完善，正规医疗机构已全面使用一次性器械，并严格执行消毒流程，此类传播风险已显著降低。
日常应注意避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。高危人群应定期检测乙肝表面抗体水平，抗体滴度不足时可加强接种疫苗。确诊感染者需每3-6个月复查肝功能、病毒载量及肝脏超声，及时评估病情进展。