老年妇女外阴萎缩可能与雌激素水平下降、外阴硬化性苔藓以及炎症刺激等因素有关，需结合具体情况进行判断。该症状可能是绝经后的生理性改变，也可能与病理性疾病相关，建议及时就医明确诊断。
1、雌激素水平下降
女性绝经后卵巢功能衰退，体内雌激素分泌显著减少，会导致外阴皮肤及黏膜的血液供应减少，引起外阴脂肪垫萎缩、阴毛稀疏、大小阴唇变薄皱缩等改变，同时可能伴随阴道干涩、性交疼痛等症状。这种情况属于正常的生理性萎缩，一般无需特殊治疗，必要时可在医生指导下使用雌三醇乳膏、普罗雌烯乳膏等局部雌激素制剂缓解症状。
2、外阴硬化性苔藓
属于慢性淋巴细胞性皮肤病，典型表现为外阴皮肤变薄发白，呈羊皮纸样改变，伴有剧烈瘙痒和烧灼感。长期病变会导致小阴唇消失、阴蒂包皮粘连等萎缩性改变。确诊后需遵医嘱使用丙酸氯倍他索乳膏、他克莫司软膏等药物进行抗炎治疗。
3、慢性外阴炎症
反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等感染性疾病，可能因长期炎症刺激导致外阴皮肤角化过度或萎缩性改变。需根据病原体类型选择克霉唑栓、甲硝唑栓等抗菌药物治疗，同时保持外阴清洁干燥。
若出现外阴皮肤变薄、弹性减退或伴随瘙痒、疼痛等症状，建议及时到妇科或皮肤科就诊。医生可能通过组织病理学检查排除恶性病变，并根据病因给予针对性治疗。日常生活中应避免使用刺激性洗液清洁外阴，穿着透气棉质内裤，出现异常分泌物需及时处理。