睡觉时总是做很多梦可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、抑郁症、睡眠障碍等疾病因素有关。若长期存在多梦且影响睡眠质量，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因
睡眠环境不佳、心理压力过大等可能导致多梦。若卧室光线过亮、温度过高或床垫不舒适，可能干扰睡眠周期，使快速眼动睡眠期延长，此时梦境更为频繁。睡前摄入咖啡因或剧烈运动也会刺激交感神经，增加多梦概率。此类情况通过改善睡眠环境、调整作息通常可缓解。
2、焦虑症
焦虑情绪会持续激活大脑边缘系统，导致睡眠中杏仁核活动增强。患者常出现入睡困难、睡眠浅且多梦，梦境内容多与焦虑事件相关。此时需进行心理评估，可通过认知行为疗法干预，严重时需遵医嘱使用阿普唑仑片、劳拉西泮片、盐酸舍曲林片等药物。
3、抑郁症
神经递质紊乱会影响睡眠结构，患者虽睡眠时长增加，但多处于浅睡眠状态。典型表现为早醒、多梦且梦境内容消极，可能伴随日间疲乏感。治疗需结合心理疏导，药物可选择盐酸氟西汀胶囊、米氮平片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁剂。
4、睡眠障碍
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、不宁腿综合征等疾病会反复打断睡眠进程，导致频繁进入快速眼动睡眠期补偿性延长。患者觉醒后对梦境记忆清晰，常主诉整夜多梦。需通过多导睡眠监测明确诊断，可使用持续气道正压通气治疗或普拉克索片等药物。
建议保持规律作息，睡前避免使用电子产品。若多梦伴随日间嗜睡、情绪低落等症状持续两周以上，应及时到神经内科或睡眠医学科就诊。注意自行服用安眠药物可能加重睡眠结构紊乱，需在医生指导下规范治疗。