拉屎发黑可能与生理性因素有关，也可能是上消化道出血、胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病原因所致。若长期出现或伴有其他症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
食用动物血制品、黑芝麻或服用铁剂、铋剂等药物后，其中的铁元素或色素无法被完全吸收，在肠道内氧化形成黑色硫化铁，导致粪便颜色变深。这种情况通常在调整饮食或停药后2-3天内自行缓解，无需特殊治疗。
2、上消化道出血
食管静脉曲张破裂、胃黏膜损伤引起的出血，血液在肠道内经消化酶作用后形成黑色柏油样便，常伴有呕血、头晕等症状。需通过胃镜明确出血点，可使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，必要时进行内镜下止血治疗。
3、胃溃疡
幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药导致胃黏膜损伤，可能伴随黑便、餐后腹痛。确诊需结合胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗常用雷尼替丁胶囊联合阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊进行四联疗法。
4、十二指肠溃疡
胃酸分泌过多侵蚀十二指肠黏膜，出血时粪便呈黑色，特征性表现为夜间腹痛。可通过铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，配合艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸，同时需避免辛辣刺激性饮食。
若排除饮食或药物因素后仍持续出现黑便，特别是伴有面色苍白、心慌等贫血症状时，建议立即就诊消化内科。完善粪便隐血试验、血常规及胃镜检查，避免擅自服用止血药物掩盖病情。日常应注意观察排便颜色变化，记录可疑食物的摄入情况，消化道疾病患者需严格遵医嘱规范用药。