上火牙疼可能与生理性原因有关，也可能由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等疾病因素引起，需结合具体情况进行判断。
1、生理性原因
长期进食辛辣食物、作息不规律可能导致机体阴阳失衡，中医认为此类情况易引发虚火上炎，出现牙龈肿痛、牙齿隐痛等症状。这类疼痛通常为一过性，调整饮食结构并保持充足睡眠后多可缓解，一般无需特殊用药。
2、牙髓炎
深龋未及时治疗导致细菌侵入牙髓时，炎症刺激会引起剧烈跳痛，夜间疼痛加重是其典型特征。患者常伴冷热刺激痛，疼痛可放射至同侧头部。治疗需进行根管治疗，急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、头孢克肟分散片、人工牛黄甲硝唑胶囊等药物控制感染。
3、根尖周炎
牙髓炎扩散至根尖周组织时，患牙会出现持续性胀痛，叩诊时疼痛明显，可能伴随牙龈脓肿。此时需进行根管治疗联合脓肿切开引流，可配合使用阿莫西林胶囊、奥硝唑片、洛索洛芬钠片等药物进行抗炎镇痛治疗。
4、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织反复感染会引起冠周红肿热痛，严重时可导致张口受限。治疗需用3%过氧化氢溶液冲洗盲袋，同时口服盐酸米诺环素胶囊、双氯芬酸钠缓释片、替硝唑片等药物。反复发作的智齿建议炎症控制后尽早拔除。
若调整生活方式后牙疼持续超过3天，或出现牙龈肿胀、咀嚼困难等情况，建议及时到口腔科就诊。通过牙科X线片、叩诊等检查明确诊断后，需严格遵循医嘱进行规范化治疗，避免自行使用偏方延误病情。