钩端螺旋体病的三个典型症状包括高热、肌肉酸痛以及乏力,常见体征为结膜充血、淋巴结肿大及肝脾肿大。具体表现会因感染阶段及个体差异有所不同,需结合实验室检查综合判断。
1、高热
患者感染后突发39℃以上高热,伴随寒战,体温波动可持续1周左右,是钩体病早期的主要症状之一。
2、肌肉酸痛
以腓肠肌压痛最为显著,行走时疼痛加剧,部分患者伴有腰背肌群疼痛,这种肌痛在发病后2-3日达到高峰。
3、乏力
全身倦怠感明显,可能出现嗜睡或活动耐力下降,与病原体释放毒素引发的全身中毒反应有关。
体征方面:
1、结膜充血
约80%患者出现双眼结膜血管扩张,但无分泌物或畏光表现,这种充血在发热期尤为明显。
2、淋巴结肿大
腹股沟及腋窝淋巴结常见肿大,直径约1-2cm,触诊有压痛但无化脓倾向。
3、肝脾肿大
病程中期约30%-50%患者可触及肝脏肿大,重症病例可能出现黄疸等肝功能异常表现。
若出现疫区接触史伴上述症状体征,应及时进行显微凝集试验、血培养等检测。早期使用青霉素治疗可有效缩短病程,出现肺出血、肾衰竭等并发症时需立即住院进行多学科联合救治。