邹丽副主任医师

江西省妇幼保健院  妇科

盆腔粘连是什么

盆腔粘连是指盆腔内的器官或组织因炎症、手术创伤、子宫内膜异位症等因素发生异常黏着的病理状态,常导致慢性疼痛、月经异常或不孕等症状。

1、炎症因素

盆腔粘连最常见的原因是盆腔炎性疾病,如细菌性阴道炎、淋球菌感染等未及时治疗,病原体上行感染引发输卵管炎、子宫内膜炎,导致炎性渗出物促使组织粘连。长期炎症刺激可形成纤维瘢痕组织,使子宫、卵巢与周围脏器相互粘着。

2、手术创伤

约20%-40%的盆腔粘连与腹部手术相关,包括剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、人工流产术等。手术过程中的机械损伤、止血不彻底形成的血肿机化、术后感染等均可激活成纤维细胞增生,在组织修复过程中形成条索状或膜状粘连。腹腔镜手术相较于开腹手术,能减少85%的粘连发生率。

3、子宫内膜异位症

异位的子宫内膜在卵巢、子宫直肠陷凹等部位周期性出血,引发慢性炎症反应和纤维蛋白沉积,形成紫蓝色结节并与周围组织粘连。此类患者常伴有进行性加重的痛经、性交痛及不孕,CA125检测值通常超过35U/mL。

若出现持续下腹坠痛、月经紊乱或备孕困难等情况,建议及时进行妇科检查、阴道超声或腹腔镜检查。确诊后可通过腹腔镜粘连松解术治疗,术后配合雌孕激素周期疗法预防复发。日常需注意经期卫生,避免不必要的宫腔操作,术后早期下床活动有助于减少粘连形成。

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