三角纤维软骨复合体损伤的判断通常需要结合临床症状、体格检查以及影像学检查综合评估。若存在腕部尺侧疼痛、活动受限或特殊外伤史,建议尽早就诊明确。
腕部尺侧疼痛是TFCC损伤的典型症状,尤其在旋转手腕或抓握物体时疼痛加重,可能伴随局部肿胀。医生查体时会按压尺骨茎突远端凹陷处,若诱发明显疼痛提示可能存在损伤。此外,旋前应力试验、尺骨琴键征等特殊检查手法可帮助判断软骨稳定性。
影像学检查中,X线片可排除骨折和尺腕撞击综合征,但无法直接显示软骨损伤。MRI检查的准确率可达80%-95%,能清晰显示三角纤维软骨的撕裂或退变情况,冠状位和轴位图像对诊断尤为重要。对于急性损伤伴有腕关节不稳定者,腕关节造影可提高诊断灵敏度。
需注意与腕关节腱鞘炎、月骨无菌性坏死、下尺桡关节脱位等疾病相鉴别。腕关节镜检查作为诊断金标准,可在直视下评估软骨损伤程度,但属于有创检查,通常用于准备同期进行手术治疗的患者。
出现手腕旋转受限或持续疼痛超过两周,应及时至手外科或骨科就诊。避免自行反复活动患腕,防止损伤加重。早期诊断和治疗有助于预防腕关节慢性不稳等并发症的发生。