刘洋副主任医师

南昌大学第二附属医院  儿科

胆道闭锁引起的黄疸如何确诊

胆道闭锁引起的黄疸如何确诊

胆道闭锁引起的黄疸可通过实验室检查、超声检查、磁共振胆胰管成像、肝组织活检、术中胆道造影等方法进行综合判断。确诊需要结合临床表现和多项检查结果,由医生进行专业评估。

1、实验室检查

胆道闭锁患儿常出现直接胆红素显著升高,可占总胆红素的50%以上。同时伴有谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶异常升高,凝血功能检测可见凝血酶原时间延长,这些指标有助于与其他类型黄疸进行鉴别。

2、超声检查

腹部超声能显示肝内外胆管发育情况,典型表现包括肝门部纤维块、胆囊发育不良或无法显示胆囊腔。彩色多普勒超声可观察门静脉周围血流信号,若发现三角形纤维块征具有较高诊断价值。

3、磁共振胆胰管成像

MRCP能无创显示胆道系统形态,对于肝外胆管闭锁具有重要诊断意义。该检查可清晰显示胆管树结构,若发现肝外胆管不显影或显影中断,结合临床表现可初步诊断。

4、肝组织活检

通过穿刺获取肝组织样本进行病理检查,可见肝内小胆管增生、胆汁淤积及门脉纤维化等特征性改变。但需注意新生儿肝炎综合征也可能出现类似病理表现,需结合其他检查综合判断。

5、术中胆道造影

作为确诊的“金标准”,在手术过程中直接向胆囊或胆管注入造影剂,可直观显示胆道闭锁部位及范围。若造影剂无法进入十二指肠,即可明确胆道闭锁诊断。

出现持续性黄疸伴白陶土色大便时,应及时到小儿肝胆外科就诊。建议出生后60天内完成相关检查,确诊后需尽早实施葛西手术,以改善胆汁引流并延缓肝硬化进展。所有检查需在专业医师指导下进行,避免延误最佳治疗时机。

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