甘露醇是临床常用的高渗性脱水剂，用于降低颅内压的使用时机主要包括急性颅内压增高、脑疝风险期以及开颅手术前准备等。合理把握用药时机可有效缓解脑水肿，避免神经系统损伤。
1、急性颅内压增高
当患者因脑外伤、脑出血、大面积脑梗死等原因导致急性颅内压升高，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状时，需立即静脉输注甘露醇。其高渗作用能在15-30分钟内快速缩小脑体积，降低颅内压，为后续治疗争取时间。
2、脑疝前期或脑疝
若患者出现瞳孔不等大、呼吸节律改变等脑疝征兆，需在20分钟内快速输注甘露醇。通过迅速建立颅内外渗透压梯度，促使脑组织水分向血管内转移，缓解脑组织移位，此时用药可直接阻止脑干受压导致的呼吸循环衰竭。
3、开颅手术前准备
在需进行开颅血肿清除、肿瘤切除等手术前1-2小时使用甘露醇，能使脑组织适度回缩，增加手术操作空间。同时可改善术野暴露度，降低术中脑组织牵拉损伤风险，此时用药需严格控制在单次剂量0.25-1g/kg。
使用过程中需监测电解质及肾功能，避免连续使用超过5-7天。临床应用中需注意，慢性颅内压增高患者应优先处理原发病，颅内有活动性出血时需慎用。具体给药方案需由神经外科医师根据CT影像、颅内压监测数据及患者生命体征综合判断，患者切勿自行调整用药时机或剂量。