躯干骨折后的科学康复方法主要包括卧床休息、支具固定、物理治疗、药物治疗以及手术治疗等,需根据损伤程度制定个体化方案。早期需制动避免二次损伤,后期逐步恢复功能锻炼。
1、卧床休息
躯干骨折急性期需严格卧床,减少脊柱或胸廓活动,防止骨折移位。建议使用硬板床,采取轴线翻身方式,避免扭曲躯干。卧床期间可适当进行四肢被动活动,预防肌肉萎缩。
2、支具固定
稳定性骨折可佩戴定制支具,如胸腰段骨折使用三点式矫形器,固定时间通常为6-8周。支具需每日佩戴20小时以上,定期复查X线评估愈合情况。拆除支具后应循序渐进增加活动量。
3、物理治疗
急性期48小时后可采用局部冷敷减轻肿胀,72小时后改用热敷促进血液循环。恢复期配合超声波、中频电疗等物理疗法,疼痛缓解后开展核心肌群训练,如平板支撑、桥式运动,每日2-3次,每次15-20分钟。
4、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。存在神经压迫症状者可配合甲钴胺片营养神经。骨质疏松性骨折需长期服用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。
5、手术治疗
椎体压缩超过1/3、伴有神经损伤或骨折不愈合时,需行椎体成形术、椎弓根钉内固定术等。术后2周开始腰背肌功能锻炼,6个月内避免负重和剧烈运动,定期进行CT复查评估内固定稳定性。
康复期间需保证每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg体重,适当补充维生素D促进钙吸收。建议每4-6周复查X线片,骨折临床愈合后可在康复师指导下进行游泳、慢走等低冲击运动。若出现进行性疼痛加重或肢体麻木需立即就诊,警惕迟发性神经损伤或内固定失效等情况。