十二指肠溃疡穿孔的典型表现包括突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐等。该情况属于急腹症,需立即就医处理。
1、突发上腹剧痛
疼痛多呈刀割样或撕裂样,常始于剑突下或右上腹,迅速蔓延至全腹。约60%-70%的患者疼痛可向右肩背部放射,因胃酸及消化酶经穿孔处进入腹腔,刺激膈肌和腹膜引起牵涉痛。
2、腹膜刺激征
主要表现为腹肌板样强直、全腹压痛及反跳痛。约90%的患者可出现典型腹膜炎体征,因消化液刺激腹膜导致防御性肌紧张,触诊时腹部拒按,肠鸣音减弱或消失。
3、恶心呕吐
约50%患者伴随反射性恶心呕吐,初期为胃内容物,后期可能含有胆汁或血性液体。这与腹腔内炎症刺激迷走神经及胃肠道功能紊乱有关。
该病进展迅速,24小时内未处理可能继发化脓性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。确诊需结合腹部CT检查,治疗以急诊手术为主。日常应注意避免过度劳累、规律饮食,既往有溃疡病史者应定期复查胃镜。