肝癌筛查通常可以选择超声检查、甲胎蛋白检测、CT检查、磁共振成像以及肝穿刺活检等项目。具体检查方案需根据个人情况由医生制定。
1、超声检查
超声是肝癌筛查的首选无创检查方法，利用高频声波显示肝脏形态和血流状态。它能发现直径1厘米以上的肝内占位性病变，对于肝硬化患者可监测结节变化。该检查具有操作简便、价格适中的优点，但对操作者经验依赖较大，对早期微小病灶可能漏诊。
2、甲胎蛋白检测
作为重要的肿瘤标志物，甲胎蛋白在70%原发性肝癌患者中呈现升高。该血液检测可与其他影像学检查联合应用，但需注意约30%肝癌患者可能呈现假阴性，妊娠期、活动性肝炎也可能导致假阳性，需结合临床判断。
3、CT检查
增强CT能清晰显示肝脏血管结构和病灶强化特征，对肝癌诊断准确率可达90%以上。多层螺旋CT可进行多期动态扫描，有助于鉴别肝血管瘤、转移瘤等疾病。但存在辐射暴露风险，不推荐作为常规复查手段。
4、磁共振成像
具有多参数成像优势，特别是肝胆特异性对比剂的应用，可检测早期肝癌病灶。弥散加权成像能反映肿瘤细胞密度，对肝硬化背景下小结节的鉴别诊断价值较高，但检查时间较长且费用较高。
5、肝穿刺活检
在影像学检查无法明确诊断时，可在超声引导下获取肝组织进行病理学检查。这是确诊肝癌的金标准，但属于有创操作，可能发生出血、种植转移等并发症，需严格掌握适应症。
建议有慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌家族史等高危人群每6个月进行联合筛查。40岁以上人群应定期进行肝脏体检，若发现异常指标应及时到肝胆外科或消化科就诊。筛查过程中需注意不同检查项目的互补性，临床医生会根据肝功能状况、病灶特征等制定个体化检查方案。