红斑狼疮的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查指标，需结合多项结果综合判断。系统性红斑狼疮（SLE）的诊断通常参考2019年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟制定的分类标准，涵盖临床标准、免疫学标准、其他辅助指标等。
1、临床标准
包括口腔或鼻咽部溃疡、非侵蚀性关节炎（累及≥2个外周关节）、血液系统异常（如白细胞减少、溶血性贫血或血小板减少）、肾脏病变（如尿蛋白/肌酐比值≥0.5或红细胞管型）、皮肤表现（如急性或亚急性皮肤型红斑狼疮、蝶形红斑）等。例如，蝶形红斑表现为面颊部对称性红斑，可跨越鼻梁，是SLE的典型皮肤症状。
2、免疫学标准
抗核抗体（ANA）阳性是诊断的基础，若ANA阴性则需谨慎排除SLE。此外还包括抗双链DNA抗体阳性（特异性较高）、抗Sm抗体阳性（SLE标志性抗体）、补体水平降低（如C3、C4下降），以及抗磷脂抗体阳性（如抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物）等。例如，抗dsDNA抗体滴度升高常与肾脏受累相关。
3、其他辅助指标
神经精神系统症状（如癫痫、精神障碍）、浆膜炎（如胸膜炎或心包炎）以及发热、乏力等全身症状也可作为诊断参考，但需排除感染或其他疾病。
若出现上述多项指标，建议尽早就诊风湿免疫科，通过抗体检测、补体水平测定、尿液分析及影像学检查明确诊断。确诊需由医生根据评分系统（总分≥10分）综合评估，患者不可自行判断或滥用免疫抑制药物。