肺炎支原体感染反复发热可能与病原体特性、免疫反应异常、治疗不彻底等因素有关。常见原因包括病原体持续存在、过度炎症反应以及继发细菌感染等，需结合具体病情分析。
1、病原体特性
肺炎支原体没有细胞壁结构，对常用β-内酰胺类抗生素天然耐药。其表面黏附蛋白能长期附着在呼吸道上皮细胞表面，通过释放过氧化氢等毒性物质持续刺激机体，导致发热反复出现。这种病原体的生命周期约3-4周，感染初期可能未被完全清除。
2、免疫反应异常
支原体感染会激活T淋巴细胞和单核细胞，促使大量炎症介质如IL-6、TNF-α释放。部分患者出现超敏反应，形成免疫复合物沉积在肺部，引起持续低热或间歇性高热，这种情况在儿童群体中更为常见。
3、治疗不彻底
过早停用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）或氟喹诺酮类药物，易使病原体产生耐药性。当血药浓度低于最小抑菌浓度时，残存支原体可重新增殖，通常在停药3-5天后再次出现发热症状。
4、继发感染
呼吸道黏膜受损后易继发细菌感染，常见合并肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。混合感染时体温曲线呈双峰型，在病程第7-10天可能出现二次发热高峰，C反应蛋白水平常超过50mg/L。
若出现持续高热超过5天，或退热后再次升温，建议进行胸部CT检查评估肺实质病变。治疗需遵医嘱完成全程抗生素治疗，合并细菌感染时可联用头孢曲松钠。体温超过38.5℃时可物理降温，必要时在医生指导下使用布洛芬混悬液等退热药物。