褥疮不同分期的针对性治疗主要包括局部减压、伤口护理、清创术处理、抗感染治疗以及手术修复等方法,需根据分期严重程度选择合适的方案。以下是各分期的具体治疗措施:
1.局部减压
一期褥疮主要表现为皮肤发红,尚未破损。此时需定期更换体位,每2小时翻身一次,避免骨突部位持续受压。使用气垫床、凝胶垫等减压装置,保持皮肤清洁干燥,可配合透明薄膜敷料保护受压部位。
2.伤口护理
二期褥疮出现表皮破损或浅表溃疡。需用生理盐水清洗创面,外涂磺胺嘧啶银乳膏预防感染。选择水胶体敷料或泡沫敷料保持创面湿润环境,促进上皮细胞爬行。注意避免使用碘伏等刺激性消毒剂,防止损伤新生肉芽组织。
3.清创术处理
三期褥疮已深达皮下脂肪层,四期累及肌肉或骨骼。需由专业医护人员进行机械清创术或酶学清创术,去除坏死组织和腐肉。清创术后使用藻酸盐敷料吸收渗液,配合红外线治疗仪照射改善局部血液循环。
4.抗感染治疗
出现脓性分泌物或周围红肿时,需进行细菌培养。根据药敏结果选择敏感抗生素,如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或莫匹罗星软膏进行局部或全身抗感染治疗,同时加强全身营养支持。
5.手术修复
深度褥疮合并骨髓炎或大面积组织缺损时,需行皮瓣移植或负压封闭引流术。术后继续使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合,术后7-10天需保持术区绝对制动避免皮瓣移位。
褥疮治疗需根据分期动态调整方案,家属护理时应每日观察皮肤变化并记录伤口情况。出现渗液增多、异味或发热等感染征象时,应及时到烧伤科或创面修复科就诊。所有外用药需经专业评估后使用,不可自行涂抹偏方或抗生素软膏。