肠鸣音过强或过弱可能提示不同的生理或病理性因素。肠鸣音过强常见于急性胃肠炎、肠梗阻等；肠鸣音过弱则可能与麻痹性肠梗阻、腹膜炎有关，需结合其他症状综合判断。
1.生理性因素
肠鸣音过强可能与摄入产气食物（如豆类、碳酸饮料）或腹部受凉有关，此时肠道蠕动加快以促进排气，通常无其他不适。肠鸣音过弱在正常人中偶见于肠道处于静息状态，如睡眠时，属于暂时现象。
2.急性胃肠炎
肠道受细菌或病毒感染时，炎症刺激会导致肠鸣音亢进，伴随腹痛、腹泻。一般可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、诺氟沙星胶囊等药物控制症状，同时需补充水分预防脱水。
3.肠梗阻
机械性肠梗阻可引起肠鸣音高亢且频繁，呈现金属音或气过水声，同时伴腹胀、呕吐及停止排便。需通过胃肠减压或手术解除梗阻，药物如消旋山莨菪碱片可暂时缓解痉挛性疼痛，但需在医生指导下使用。
4.麻痹性肠梗阻
术后、腹腔感染或低钾血症等情况会导致肠蠕动减弱，肠鸣音减弱甚至消失，腹部膨隆明显。治疗需针对原发病，如使用头孢克肟分散片抗感染，或静脉补钾纠正电解质失衡。
5.腹膜炎
腹腔炎症刺激会引起肠麻痹，表现为肠鸣音显著减弱，伴腹部压痛、肌紧张及发热。需紧急处理原发病，如使用注射用头孢曲松钠抗感染，必要时行剖腹探查术清除病灶。
若肠鸣音异常持续存在，或伴随剧烈腹痛、发热、血便等症状，应及时就诊完善腹部听诊、CT等检查。日常需注意饮食卫生，避免暴饮暴食，腹部手术后患者应尽早下床活动促进肠道功能恢复。