耿敬华副主任医师

濮阳惠民医院  妇产科

葡萄胎是什么病

葡萄胎是什么病

葡萄胎是一种异常妊娠疾病,主要特征是胎盘绒毛滋养细胞异常增生并形成水泡状结构。这种疾病通常分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型,可能与染色体异常、母体年龄等因素相关。

葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病,其典型特征是胎盘绒毛间质水肿形成大小不一的水泡,外观类似葡萄串。绒毛滋养细胞呈现不同程度的增生和异型性,导致正常胚胎组织缺失或发育异常。

完全性葡萄胎表现为全部绒毛水肿且无正常胚胎组织,染色体核型通常为二倍体(46XX)。部分性葡萄胎则存在部分正常绒毛和胚胎成分,染色体多为三倍体(69XXX或69XXY),可能伴有胎儿红细胞等组织。

发病机制主要与父源染色体过剩有关,完全性葡萄胎多因空卵受精后父源染色体复制导致。高危因素包括孕妇年龄小于20岁或大于35岁、既往葡萄胎病史、叶酸缺乏以及东南亚地区人种等。

典型症状包括停经后不规则阴道流血,血液中可见水泡样组织排出。患者可能出现严重妊娠反应如剧烈呕吐,部分病例伴随下腹痛、甲状腺功能亢进或子痫前期症状,超声检查显示宫腔内蜂窝状结构。

通过超声检查和血清人绒毛膜促性腺激素水平测定可确诊,完全性葡萄胎人绒毛膜促性腺激素水平常显著升高。治疗以清宫术为主,术后需持续监测人绒毛膜促性腺激素水平。恶性病变患者需进行化疗,常用药物包括甲氨蝶呤等。

该病具有潜在恶性倾向,确诊后应严格按照医嘱进行清宫治疗,术后需定期复查人绒毛膜促性腺激素至少1年。患者在治疗期间应注意避孕,并加强营养支持,出现异常出血或腹痛应及时返院就诊。

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