儿童皮肤湿疹反复发作的护理需要结合日常护理和医疗干预,通常包括保湿护理、避免刺激、饮食管理、药物治疗以及定期复诊等方面,具体需在医生指导下进行。
1、保湿护理
湿疹患儿皮肤屏障功能受损,需每日使用含神经酰胺或尿素的低敏保湿霜,在沐浴后3分钟内涂抹全身,尤其是关节内侧、面部等易发部位。建议选择无香精、无防腐剂的医学护肤品,每日涂抹3-5次,维持皮肤湿润状态。
2、避免刺激
穿着纯棉透气衣物,避免羊毛或化纤材质摩擦皮肤。洗澡水温控制在37℃以下,时间不超过10分钟,禁用碱性肥皂或含皂基的沐浴露。保持室内湿度在50%-60%,避免尘螨、花粉等过敏原接触,空调滤网需定期清洁。
3、饮食管理
母乳喂养者母亲需记录饮食日记,排查牛奶、鸡蛋、坚果等可疑致敏食物。已添加辅食的患儿可采用食物排除法,每次只引入单一新食材并观察3天。合并特应性皮炎患儿需检测血清IgE抗体,确认过敏原后调整膳食结构。
4、药物治疗
急性期遵医嘱使用弱效糖皮质激素药膏如地奈德乳膏,连续使用不超过2周。顽固性皮损可交替使用0.03%他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂,渗出明显时配合硼酸洗液湿敷。瘙痒剧烈时口服西替利嗪滴剂,剂量需按体重精确计算。
5、定期复诊
每4-6周至皮肤科随访,评估SCORAD湿疹评分。长期反复发作患儿需进行过敏原筛查和皮肤点刺试验,必要时进行特异性免疫治疗。血清维生素D水平检测可指导营养补充,合并感染时及时进行细菌培养和药敏试验。
护理期间需密切观察皮损形态变化,记录发作频率和诱因。避免擅自停用或更换药物,激素药膏减量时应采用隔日疗法逐步停药。患儿指甲需定期修剪并佩戴棉质手套,防止抓挠导致继发感染。若出现皮肤渗液增多、发热或淋巴结肿大等异常,应立即就医进行系统治疗。