肝癌初期出现腹胀可能与肝脏肿大有关，但通常需要结合其他因素综合判断。肝脏肿大会对周围器官产生压迫，但腹胀也可能由腹水、消化功能异常等因素引发。
肝脏肿大是肝癌的常见表现之一，肿瘤生长会导致肝包膜张力增加，可能刺激膈神经或压迫胃部、肠道等邻近器官。当肝脏体积增大超过正常范围时，部分患者会在右上腹出现闷胀感，这种胀痛可能放射至右侧肩背部。但单纯肝脏肿大引发的腹胀多呈持续性，且常伴随肝区叩击痛等体征。
腹水形成是肝癌患者腹胀的更常见原因，约40%-60%的肝癌患者会出现腹水。肿瘤侵犯门静脉系统导致门脉高压，或低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降，都可能引发腹腔积液。这种情况下腹胀多伴随腹部膨隆、移动性浊音阳性等体征，严重时可能出现脐疝或呼吸困难。
消化功能异常也是重要诱因，肝癌患者常伴有胆汁分泌减少、胃肠蠕动减弱等问题。肝功能受损会导致白蛋白合成不足，引发胃肠粘膜水肿，影响营养吸收。部分患者因门脉高压导致胃肠瘀血，出现早饱、嗳气等消化不良症状，进而产生腹胀感。
建议出现不明原因腹胀者及时进行腹部超声、CT等影像学检查。确诊肝癌的患者应定期监测肝功能、凝血功能等指标，保持低盐、高蛋白饮食，避免进食产气食物。若腹胀进行性加重或合并下肢水肿，需警惕腹水加重可能，应及时就医调整治疗方案。