胡佳副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

如何预防肝硬化的并发症

如何预防肝硬化的并发症

肝硬化并发症的预防主要可通过控制原发病、调整生活方式、定期监测、合理用药及疫苗接种等方式进行。早期干预有助于降低并发症发生风险,改善患者预后。

1、控制原发病

病毒性肝炎患者需遵医嘱规范使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物,酒精性肝硬化患者需严格戒酒。通过抑制病毒复制或消除酒精损伤,可延缓肝纤维化进展,减少门静脉高压症形成,从而降低食管胃底静脉曲张破裂出血风险。

2、调整生活方式

建议采用低盐、高蛋白、适量碳水化合物的饮食方案,每日钠盐摄入量控制在2克以内。适度进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈活动导致腹压增高。通过营养支持和运动管理维持肌肉量,预防肝肾综合征。

3、定期医学监测

每3-6个月进行血常规、肝功能、凝血功能检测及腹部超声检查,必要时行胃镜检查评估食管静脉曲张程度。发现血小板计数低于50×10^9/L或白蛋白低于30g/L时,应及时就医干预,防止自发性出血或腹水形成。

4、合理药物应用

避免自行服用布洛芬胶囊等非甾体抗炎药,谨慎使用氨基糖苷类抗生素。出现腹水时可遵医嘱使用呋塞米片联合螺内酯片利尿,并发感染时需及时使用头孢曲松钠等敏感抗生素,用药期间需监测电解质和肾功能。

5、疫苗接种防护

建议接种甲型病毒性肝炎疫苗、乙肝疫苗、肺炎链球菌疫苗及流感疫苗,特别注意避免生食海鲜预防戊型病毒性肝炎。保持皮肤清洁,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔,使用软毛牙刷维护口腔卫生,预防感染性并发症。

肝硬化患者应建立规律随访计划,出现呕血、黑便、意识障碍或尿量减少等症状时需立即急诊处理。日常注意保持情绪稳定,避免便秘和剧烈咳嗽,睡眠时抬高床头15-20度,这些措施均有助于预防并发症的发生发展。

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