蛛网膜下腔出血与脑溢血（即脑出血）均属于脑血管疾病，但两者的发病部位、病因、临床表现存在明显差异。
1、发病部位不同
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，常见于动脉瘤破裂或外伤。脑出血则指脑实质内的血管破裂出血，如基底节区、丘脑等部位，多与高血压导致的小动脉病变有关。
2、病因不同
蛛网膜下腔出血的主要病因包括颅内动脉瘤（约占75%）、脑血管畸形或颅脑外伤。脑出血的常见病因是长期高血压引起的血管硬化、淀粉样脑血管病或血液病，与血压控制不良密切相关。
3、临床表现不同
蛛网膜下腔出血典型症状为突发剧烈头痛（呈“雷击样”）、颈项强直、呕吐及意识障碍，部分患者可能出现眼睑下垂等动眼神经麻痹表现。脑出血常表现为偏瘫、失语、呕吐及进行性意识障碍，具体症状与出血部位相关，如基底节区出血易导致“三偏征”。
CT检查是两者的主要诊断手段。蛛网膜下腔出血在CT上可见脑沟、脑池高密度影；脑出血则表现为脑实质内高密度血肿。治疗方面，蛛网膜下腔出血需针对病因处理，如动脉瘤夹闭或介入栓塞，同时需预防脑血管痉挛；脑出血以控制血压、降低颅内压为主，必要时行血肿清除术。
若突发剧烈头痛、呕吐或肢体活动障碍，应立即就医并完善头部CT检查。两者均属于急危重症，需在神经专科医生指导下进行规范治疗，避免延误最佳救治时机。