IgA肾病的确诊通常需要进行肾穿刺活检、尿液检查、血液检查以及免疫学检查等。具体检查项目需由医生根据患者病情综合判断。
1、肾穿刺活检
肾穿刺活检是确诊IgA肾病的金标准。通过获取肾脏组织样本进行病理检查，可观察到肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积，同时评估肾脏病变程度及活动性。该检查属于有创操作，需在超声引导下完成，术后需卧床24小时观察有无血尿等并发症。
2、尿液检查
尿常规可发现镜下血尿或肉眼血尿，尿蛋白定量检测有助于评估蛋白尿程度。尿红细胞形态学检查若显示变形红细胞比例超过80%，提示肾小球源性血尿。24小时尿蛋白定量持续大于1克时，提示存在肾小球损伤。
3、血液检查
血清肌酐和尿素氮检测可评估肾功能，估算肾小球滤过率能反映肾脏受损程度。约半数患者血清IgA水平升高，补体C3浓度通常正常，可与继发性IgA沉积疾病相鉴别。部分患者可能出现高尿酸血症或血脂异常。
4、免疫学检查
血清IgA/C3比值升高是重要辅助诊断指标，约40%患者存在IgA-纤维连接蛋白聚合物升高。抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体等自身免疫指标检测可排除系统性红斑狼疮、血管炎等继发性肾病。
出现血尿、蛋白尿等异常表现时应尽早就诊肾内科。确诊需结合临床表现、实验室检查和病理结果综合判断，切忌自行解读检查报告。确诊患者需遵医嘱定期复查尿常规、肾功能等指标，动态监测病情进展，及时调整治疗方案。